PROBLEMA DE EREÇÃO 
O que é importante compreender 

 

Diabetes, depressão, problemas cardiovasculares… são tantas as razões que podem explicar uma disfunção erétil. Mas o que se passa exatamente? Que tratamentos existem para reverter esta condição? Vamos esclarecer a situação. 

Definição, o que é um problema de ereção? 

Os problemas de ereção correspondem a uma diminuição prolongada da qualidade das ereções. Estes problemas sexuais estão relacionados com o estado de saúde física e/ou psicológica do homem em questão. 

 

A que idade um homem se torna “impotente”? 

As disfunções eréteis são mais frequentes a partir dos 40 anos, embora possam surgir em homens mais jovens. 

 

Os sinais de uma disfunção erétil (DE) 

A disfunção erétil (DE) geralmente ocorre quando os homens: 

  • não conseguem ter uma ereção; 
  • têm ereções, mas não duradouras; 
  • têm uma ereção suficientemente rígida, mas de forma variável. 

 

Os diferentes tipos de disfunção erétil (DE) 

A DE é considerada primária se o homem nunca conseguiu atingir ou manter uma ereção. Será chamada de secundária se se desenvolver mais tarde na vida de um homem que antes tinha ereções normais. Importa saber que a DE secundária é muito mais comum do que a DE primária. De acordo com dados do Manual MS: “Nos Estados Unidos, cerca de 50% dos homens com idades entre 40 e 70 anos são afetados de alguma forma, e essa percentagem aumenta com a idade. No entanto, a DE não é considerada parte do processo normal de envelhecimento e pode ser tratada adequadamente em qualquer idade.” 

 

Problema de ereção, disfunção erétil, impotência sexual: estes termos referem-se todos à mesma coisa? 

No jargão médico, nunca se falará de impotência sexual, mas sim de problema de ereção ou disfunção erétil (DE). Estes três termos designam, contudo, a mesma condição, embora tenham conotações diferentes. Impotência sexual tem uma conotação mais negativa. 

 

As causas associadas aos problemas de ereção 

Os problemas de ereção têm várias causas: uma condição física, problemas psicológicos ou a toma de certos medicamentos. Muitas vezes, estes fatores estão associados entre si. 

 

Os problemas de ereção de origem física 

A idade 

Estas disfunções aparecem muitas vezes de forma gradual e afetam sobretudo os homens com mais de 40 anos. Assim, a idade é um fator de risco importante devido à redução progressiva dos níveis de testosterona e ao surgimento de problemas de saúde que afetam a função erétil. 

O risco cardiovascular e os problemas de ereção 

A disfunção erétil é considerada um possível sintoma precoce de doenças cardiovasculares. Às vezes, pode preceder o aparecimento de problemas cardiovasculares, como a angina de peito. De facto, na presença de fatores de risco cardiovascular (hipertensão arterial, diabetes, colesterol elevado, tabagismo, excesso de peso e obesidade…), a aterosclerose afeta todas as artérias, e as artérias dos corpos cavernosos do pénis geralmente são obstruídas antes das artérias coronárias. 

Lesões nos nervos 

O alcoolismo, a doença de Parkinson, a esclerose múltipla ou um traumatismo da medula espinhal podem também estar na origem da disfunção erétil. 

Problemas hormonais 

Um nível de hormonas masculinas demasiado baixo, uma hipotireoidismo… podem afetar a função erétil. 

Sequelas de tratamento 

Uma radioterapia na zona pélvica para tratar um cancro ou uma cirurgia, nomeadamente à próstata, se os nervos do pénis forem danificados (como no cancro da próstata), bem como da bexiga (cirurgia ao cancro da bexiga) ou do reto, podem deixar sequelas a nível da sexualidade. 

Uma doença crónica   

Certas doenças também podem ser responsáveis por problemas de ereção: 

  • insuficiência cardíaca ou respiratória; 
  • doença renal crónica; 
  • anemia falciforme; 
  • síndrome da apneia do sono; 
  • … 

Importante: o cancro da próstata não tratado não causa problemas de ereção.

 

Os problemas de ereção causados por fatores psicológicos 

Os fatores psicológicos estão frequentemente presentes e podem agravar os problemas de ereção de origem física”, acrescenta o urologista. Estes incluem principalmente: 

  • ansiedade ou stress. A ansiedade de desempenho é a principal causa psicológica dos problemas de ereção: o homem teme não conseguir ter uma ereção e não satisfazer a sua parceira ou seu parceiro. Os seus medos antecipatórios impedem o aparecimento de uma ereção normal; 
  • depressão; 
  • problemas de relacionamento; 
  • ausência de desejo sexual ou libido; 
  • dificuldades em relações anteriores;
  • …

 

Medicamentos e substâncias tóxicas implicadas nos problemas de ereção 

Podem incluir tratamentos prescritos para: 

  • hipertensão arterial (betabloqueadores não seletivos, diuréticos…);
  • excesso de colesterol no sangue (fibratos);
  • ansiedade ou depressão;
  • distúrbios psicóticos;
  • certos distúrbios hormonais (tratamento antiandrogénico, por exemplo). 

Em caso de dúvida sobre um medicamento e a sua possível relação com um problema de ereção, fale sempre primeiro com o seu médico de família antes de o suspender. 

O consumo de drogas durante ou fora das relações sexuais (chemsex), bem como o consumo de álcool e tabaco, são outros fatores que podem agravar o surgimento de problemas de ereção.

 

Quando consultar um médico por problemas de ereção? 

Embora as disfunções eréteis possam diminuir a qualidade de vida dos homens, não são por si só uma doença perigosa. No entanto, como podem ser um sintoma de um problema médico mais grave (dormência pode, por exemplo, ser um sinal de lesão na medula espinhal), é fortemente recomendado consultar um médico rapidamente aos primeiros sintomas e/ou em caso de dor anormal. 

 

O que faz o corpo médico? 

Para problemas de ereção, é aconselhável consultar primeiro o seu médico de família, que irá avaliar o paciente com base nos sintomas relatados e no histórico médico e familiar (diabetes, cirurgias, problemas neurológicos). Embora alguns homens possam sentir-se desconfortáveis em discutir certos tópicos com o seu médico, especialmente se este for uma mulher, as informações recolhidas são importantes para determinar a causa da disfunção erétil (DE). 

Em seguida, será realizado um exame clínico com uma análise de sangue para medir, entre outros, os níveis de testosterona e, se necessário, exames mais detalhados para verificar a presença de diabetes, problemas de tireoide e problemas lipídicos ainda não diagnosticados.

 

Os tratamentos para problemas de ereção 

Um tratamento em forma de gel que se aplica antes da relação sexual na extremidade da glande, na área da abertura urinária, pode ser prescrito ao paciente. Este gel provoca uma vasodilatação (dilatação dos vasos sanguíneos, especialmente das artérias do pénis), levando o fluxo sanguíneo para os corpos cavernosos e, portanto, gerando uma ereção. 

Existem também injeções indolores de prostaglandina (com efeito vasodilatador, como o gel) diretamente nos corpos cavernosos.

 

Qual é o melhor medicamento contra a impotência sexual? 

Em primeiro lugar, mencionam-se os inibidores da fosfodiesterase tipo 5, os comprimidos mais conhecidos pelos nomes Viagra, Cialis, Levitra e Spedra, que podem ser tomados ocasionalmente conforme necessário ou de forma diária. Estes medicamentos visam aumentar o fluxo sanguíneo para o pénis, resultando numa ereção mais firme e duradoura. 

 

Outros tratamentos para combater os problemas de ereção 

  • O “Vacuum”, uma bomba manual ou automática que cria um vácuo em torno do pénis, fazendo com que o sangue flua para o seu interior. 
  • A prótese peniana ou implante peniano, cuja colocação requer cirurgia. Esta consiste em 3 partes: dois cilindros que substituem permanentemente os corpos cavernosos, um reservatório hidráulico que é implantado no abdómen para encher os cilindros quando necessário, e a bomba que permite iniciar a ereção (transferindo água do reservatório intra-abdominal para os cilindros nos corpos cavernosos) e também terminá-la. A bomba, que funciona como um interruptor, é colocada entre os dois testículos. 

 

As soluções naturais, o que esperar? 

Existem muitas coisas na internet para ajudar a estimular naturalmente o desejo sexual, como suplementos alimentares à base de maca. Também se pode citar o ginseng asiático, o cravinho ou ainda o açafrão… No entanto, nenhum estudo conseguiu ainda comprovar de forma clara a sua eficácia, embora o efeito placebo em alguns homens não deva ser subestimado. Cuidado também com produtos contrabandeados no mercado online, que podem representar riscos para a saúde de quem os toma. 

Por fim, atenção ao efeito nocebo, que, ao contrário, provoca efeitos secundários prejudiciais devido a expectativas negativas ou ao estado do paciente. Este fenómeno é cada vez mais comum devido ao aumento do número de pessoas que leem as bulas dos medicamentos. 

 

De forma geral, como manter uma boa ereção? 

Adotar um estilo de vida saudável (ter uma alimentação equilibrada e variada, atividade física regular, não fumar nem consumir álcool em excesso, controlar a diabetes, se for o caso, baixar o colesterol, se também for o caso, manter relações sexuais regulares…) é importante para manter um equilíbrio físico e mental e, consequentemente, uma vida sexual satisfatória.